pro e-shop: [název e-shopu, webová adresa] Kupující: Jméno a příjmení: ........................................................... Adresa: ..................................................................... E-mail: ............................................................... Telefon: ............................................................ Číslo objednávky: ................................. Datum nákupu: ................................. Datum doručení: ................................. Reklamované zboží: Název: ......................................................... Popis vady: .................................................. Požadované řešení (oprava, výměna, vrácení peněz): .............. Datum: ...................... Podpis: ......................